内科系11分
内科最激戦区で何が収益を分けるか
「一般内科の看板だけで開ける時代」は終わった。専門性×利便性×複線収益を設計してから開ける時代へ。
- 生活習慣病管理料
- かかりつけ医機能報告
- 在宅医療
Specialty Reports
診療科別レポート 2026
28診療科それぞれについて、クリニック経営のトレンドと、2026年度（令和8年度）診療報酬改定の変更点を整理しました。同じ診療科の2つのレポートは相互に行き来できます。
診療科別 経営トレンド 2026
2026年度診療報酬改定を織り込んだ、28診療科のクリニック経営トレンド。自費診療・新規開業・診療科特有の収益領域と、AIカルテによる打ち手を診療科ごとに整理しました。
29掲載診療科科
内科系9分
消化器内科収益天井を決めるのは「回転設計」
差別化の主戦場は「苦痛の少なさ」と「AI」へ。自費ドックと生活習慣病併診が振れ幅を抑える脇柱。
- 内視鏡
- 鎮静下検査
- 内視鏡AI（CADe/CADx）
内科系9分
循環器内科要件対応が算定可否を分ける時代へ
在宅・オンライン・遠隔モニタリングという「囲い込みのインフラ」が競争力を左右する。
- 生活習慣病管理料
- 心不全再入院予防継続管理料
- CPAP
内科系9分
呼吸器内科CPAPは「数」から「継続」へ
フロー（発熱・感染症・急性咳）× ストック（喘息・COPD・SAS・HOT・SLIT）の二層構造をいかに厚くするか。
- CPAP・SAS
- 喘息・COPD
- 在宅酸素療法
内科系10分
心療内科「非指定医4割減」が問う自院の立ち位置
軽装備で開業できるがゆえに競合は濃い。指定医の確保・体制整備・連携先確保が最優先の点検項目に。
- 通院精神療法
- リワーク
- 自費カウンセリング
内科系10分
糖尿病内科多職種の療養指導を収益化できるか
保険の療養指導が本丸。自費GLP-1は「専門医が適正使用の枠組みで提供する」線引きを崩さないことが差別化になる。
- 生活習慣病管理料
- 糖尿病透析予防指導管理料
- CGM
内科系9分
脳神経内科MRI×専門外来×自費脳ドックの三位一体
MRIを中核設備かつ収益装置と捉え、保険の専門外来と自費脳ドックで稼働率を埋める設計が標準的な勝ち筋。
- 頭痛外来・抗CGRP
- 認知症
- MRI投資
内科系9分
腎臓内科縮小市場で「基本点数▲・加算＋」をどう受け止めるか
自費は主収益になり得ない。稼働率・患者定着・加算取得・連携による総合的な収益維持が主戦場。
- 維持透析
- 腎代替療法診療体制充実加算
- CKD重症化予防
外科系9分
整形外科「頻度 × 単価 × 収入源の数」で設計する
運動器・通所リハで来院頻度を、自費で単価を、介護保険で日数制限のない収益源を確保する三層構造が定石に。
- 運動器リハビリ
- 2026年度改定の逆風
- PRP・再生医療
外科系11分
美容外科拡大と淘汰の同時進行
持続可能な経営は「高い集患力」より「高い信頼性と運営体制」へ軸足を移しつつある。
- 改正医療法
- 医療広告ガイドライン
- エクソソーム
外科系9分
形成外科「保険の隣に自費がある」構造を活かす
安売り集客ではなく、保険領域で築いた専門性・信頼を土台に適正価格で整容的付加価値を提供する方向へ。
- 日帰り手術
- 眼瞼下垂
- ケロイド・瘢痕
外科系8分
外科「外科単独標榜」が成立しにくい構造
「日常内科＋内視鏡」で件数を、「日帰り手術・小手術」で専門性と単価を、「在宅」で補完する多層構造。
- 日帰り手術
- 内視鏡
- 鼠径ヘルニア・下肢静脈瘤
外科系9分
肛門外科プライバシー動線は「サービス」ではなく「集患インフラ」
短期滞在手術の外来移行推進は無床の日帰り手術特化に追い風、有床・入院依存モデルには逆風となり得る。
- 日帰り手術
- ジオン注（ALTA）
- 女性外来
外科系9分
脳神経外科MRIをどれだけ高く・多く稼働させるか
自費脳ドックで拾った有所見者を保険診療へ、外来患者へは脳ドックを。相互送客の循環設計が単価と継続収益を底上げする。
- MRI投資
- 脳ドック
- AI画像診断
外科系9分
乳腺外科「検診→精査→術後フォロー」の連続動線を作れるか
高濃度乳房の通知拡大とJ-STARTの科学的裏づけが、超音波を強みとする自費メニューの追い風になっている。
- 乳がん検診
- 高濃度乳房
- 自費乳腺ドック
専門科11分
皮膚科保険＋美容「二本柱モデル」の完成形
自費は「参入すれば儲かる」段階を過ぎた。メニュー設計・機器選定・リピート設計・広告運用の巧拙が収益を分ける。
- 美容皮膚科
- 生物学的製剤
- AGA・オンライン診療
専門科10分
眼科主力手術の単価抑制を何で補うか
1レセプト当たり平均点数は約1,077点と低い。保険＋自費の二本柱を立地の患者層に最適化するのが定石。
- 白内障日帰り手術
- 多焦点IOL・選定療養
- ICL
専門科9分
耳鼻咽喉科花粉症の「山谷」をどう平準化するか
SLITとCPAPは数年単位で通院が続く「ストック型保険診療」。花粉症の谷を埋める安定基盤になる。
- 舌下免疫療法（SLIT）
- 補聴器外来
- CPAP・SAS
専門科9分
泌尿器科希少性を収益に変える四重の優位
レセ一体型の運用ノウハウが横展開されにくい＝適正算定と患者導線を丁寧に設計した施設が優位に立てる。
- 前立腺肥大・OAB
- PSA検診
- メンズヘルス（ED・LOH・AGA）
専門科10分
産婦人科出産費用無償化という最大の変数
産科依存からの脱却と婦人科・女性ヘルスケアへの重心移動が構造的な方向性。無痛分娩は数少ない伸長領域。
- 出産費用無償化
- 無痛分娩
- 不妊治療
専門科9分
婦人科単発処方から継続関係へ軸足を移せるか
アフターピルOTC化は脅威であると同時に、女性の受診行動全体を活性化させる機会でもある。
- フェムテック
- 低用量ピル・オンライン処方
- HRT・更年期
小児・精神・免疫9分
小児科「一般感染症外来だけ」では成立しない
差別化は専門外来で作る。小児アレルギーと発達・こころの外来は需要が伸び供給が不足している。
- 少子化
- 予防接種・乳幼児健診
- 発達・こころの外来
小児・精神・免疫10分
精神科「診療＋デイケア＋訪問看護」の面的展開
2026年度改定の力点は点数の増減より「算定要件の適正化」。指定医確保と記録運用を先取りした院が有利。
- 通院精神療法
- 精神科デイケア
- 精神科訪問看護
小児・精神・免疫9分
アレルギー科花粉症のフロー需要をストックに変える
SLIT患者は一度導入すれば数年にわたり定期再診として積み上がる。季節に左右されない基礎収益が厚くなる。
- 舌下免疫療法（SLIT）
- 食物経口負荷試験
- 生物学的製剤
小児・精神・免疫9分
リウマチ科高額薬剤を「安全に使い続ける」ことが収益になる
収益の源泉は高額薬剤そのものではなく、それを安全に使い続けるための継続管理にある。
- 生物学的製剤・JAK阻害薬
- 関節エコー
- バイオシミラー
支援・その他9分
リハビリテーション科算定日数の壁をどう越えるか
リハ売上の上限は人員配置で決まる。事業計画は「採用計画そのもの」になる。
- 標準的算定日数
- 介護保険（通所・訪問リハ）
- 自費リハビリ
支援・その他9分
放射線科装置1台あたりの稼働率をどう設計するか
「政策的に管理される保険の画像診断」と「価格自由度の高い自費ドック」という二つのエンジンをどう組み合わせるか。
- 遠隔読影
- 共同利用
- 自費ドック・PET-CT
支援・その他8分
麻酔科（ペインクリニック）標榜には院長個人の大臣許可が要る
整形外科との役割分担（構造治療は整形、痛み制御はペイン）を明確化し、競合ではなく紹介の相互ネットワークを築く。
- 麻酔科標榜医制度
- 神経ブロック
- 帯状疱疹後神経痛
支援・その他13分
在宅医療需要は増え続け、供給側が先に詰まる
需要は構造的に増える。勝負を決めるのは24時間体制と重症対応を「続けられる体制」を作れるかどうか。
- 訪問診療需要2040
- 機能強化型在支診
- 24時間対応体制
本記事の位置づけ — 本記事の点数・加算・改定内容・費用相場は、コンサルティング会社・税理士法人・各医療機関の公表資料等の二次情報を基に整理したものです。実際の算定・届出・投資判断にあたっては、厚生労働省の告示・通知等の一次情報を必ずご確認ください。 令和5年医療施設調査・標榜ベース
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