内科系9分
内科生活習慣病管理料は「点数」から「質の相対評価」へ
点数は据え置き。変わったのは「データを出して、他院と比べられる」という評価の構造そのもの。
- 生活習慣病管理料
- 充実管理加算
- 地域包括診療加算
一般診療所数64,747施設
Specialty Reports
診療科別レポート 2026
28診療科それぞれについて、クリニック経営のトレンドと、2026年度（令和8年度）診療報酬改定の変更点を整理しました。同じ診療科の2つのレポートは相互に行き来できます。
診療科別 2026年度診療報酬改定
2026年6月1日施行の令和8年度診療報酬改定について、28診療科それぞれに特有の変更点を新旧点数つきで整理しました。全科に共通する項目は「全科共通事項」にまとめています。
28掲載診療科科
内科系8分
消化器内科日帰りポリペクの包括点数が約半減
短手1「その他」は1,588点→795点。算定方式を出来高と比較して選び直す必要がある。
- 短期滞在手術等基本料
- 内視鏡
- 入院手術対応加算
一般診療所数17,028施設
内科系9分
循環器内科心不全再入院予防継続管理料が新設
心不全管理は「病院の仕事」から「地域で継続する仕事」へ。多職種体制の届出が収益機会になる。
- 心不全再入院予防継続管理料
- CPAP
- 充実管理体制加算
一般診療所数12,585施設
内科系8分
呼吸器内科CPAP管理が「量」から「質」へ転換
評価軸が「何人導入したか」から「どれだけ使われているか」へ移った。低使用患者の放置が加算を崩す。
- CPAP
- 充実管理体制加算
- 睡眠時無呼吸
一般診療所数7,514施設
内科系8分
心療内科非指定医の通院精神療法が60%算定に
注13の施設基準を満たすかどうかで、通院精神療法の点数が4割変わる。最優先で判定すべき項目。
- 通院・在宅精神療法
- 注13
- 向精神薬処方
一般診療所数5,314施設
内科系9分
糖尿病内科眼科・歯科連携が点数になった
充実管理加算の相対評価では、HbA1c管理率・眼科/歯科受診率・腎症フォロー率が順位を左右する。
- 生活習慣病管理料
- 眼科医療機関連携強化加算
- 充実管理加算
一般診療所数4,647施設
内科系8分
脳神経内科認知症診療がかかりつけ医機能の本流へ
遠隔連携診療料が750/500点→一律900点へ。専門医が地域のかかりつけ医を支えるハブ機能が収益化された。
- 認知症地域包括診療料
- 遠隔連携診療料
- 認知症ケア加算
一般診療所数2,625施設
内科系8分
腎臓内科人工腎臓が一律20点減、体制加算で取り戻す
「▲20点＋20点」の付け替え構造。加算を取れない施設だけが減収になる設計になっている。
- 人工腎臓
- 腎代替療法診療体制充実加算
- 腹膜透析
一般診療所数2,399施設
外科系9分
整形外科総合計画評価料に逓減制が入った
外来リハの単価は守られたが、継続患者の計画評価料が2割減。月200人規模なら月12万円の差になる。
- リハビリテーション総合計画評価料
- 運動器リハビリテーション料
- 早期リハビリテーション加算
一般診療所数12,298施設
外科系6分
美容外科直接影響はほぼなし、間接的な値上げ圧力は続く
改定の直接影響はほぼゼロ。ただし保険側が動かないことが、自費価格の判断材料になる。
- 自由診療
- 眼瞼下垂症手術
- 共通事項
一般診療所数2,016施設
外科系7分
形成外科手術点数は据え置き、実質はマイナス改定
特有の増点はなし。手術単価が据え置きのまま原価が上がる以上、枠あたりの件数効率が現実的な打ち手。
- 眼瞼下垂症手術
- 短期滞在手術等基本料
- 皮膚・皮下腫瘍摘出術
一般診療所数2,491施設
外科系9分
外科集約化と処遇改善、日帰り手術は半減
「集約化＋処遇改善」への明確な誘導。加算は取れば入るのではなく、医師手当への還元が前提。
- 外科医療確保特別加算
- 短期滞在手術等基本料
- 入院手術対応加算
一般診療所数11,773施設
外科系7分
肛門外科ALTA入院の包括点数が引き下げ
手技料は守られた。減るのは「短期入院で回す」モデルの包括点数のほう。
- 痔核手術
- ALTA
- 短期滞在手術等基本料
一般診療所数2,735施設
外科系8分
脳神経外科3テスラMRIが+100点、血栓回収に新区分
3T MRI保有施設は頭部MRI1件あたり+100点。取りこぼしなく算定できているかがそのまま差になる。
- MRI撮影
- 経皮的脳血栓回収術
- 超急性期脳卒中加算
一般診療所数1,881施設
外科系7分
乳腺外科手術・生検は据え置き、3T MRIのみ増点
保険側はほぼ動かない。収益ドライバーである検診単価は、改定ではなく契約交渉のマター。
- 乳腺悪性腫瘍手術
- 乳房MRI
- 乳がん検診
一般診療所数952施設
専門科7分
皮膚科点数は維持、要件が追加された
点数維持でも要件追加型。掲示物の整備とカルテ記載ルールの徹底が6月施行対応として必須。
- 皮膚科特定疾患指導管理料
- リフィル処方箋
- 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料
一般診療所数13,185施設
専門科9分
眼科白内障の短期滞在手術が約半減
今改定でもっとも打撃が大きい科のひとつ。日帰り外来手術への完全移行と選定療養比率の引き上げが急務。
- 短期滞在手術等基本料
- 白内障手術
- 眼科医療機関連携強化加算
一般診療所数8,222施設
専門科7分
耳鼻咽喉科特有の大型項目はなく、CPAPのみ要確認
科特有の大型項目は薄い。SAS診療を持つ医院だけは、CPAP関連の新加算を最優先で確認すべき。
- CPAP
- 持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算
- 舌下免疫療法
一般診療所数5,681施設
専門科7分
泌尿器科クリニックへの影響は限定的、病院は排尿ケアの価値が上昇
外来クリニックは共通事項が主軸。病院泌尿器科は回復期リハの新加算要件で院内価値が上がった。
- 尿管ステント留置術
- 前立腺針生検
- 排尿自立支援加算
一般診療所数3,851施設
専門科9分
産婦人科産科管理加算が新設、出産費用の保険適用は未実施
産科管理加算は分娩取扱施設への実質的な入院料引き上げ。アドバンス助産師の確保が算定条件になった。
- 産科管理加算
- アドバンス助産師
- NICU
一般診療所数2,784施設
専門科6分
婦人科特有の項目はなく、共通事項の取り切りがすべて
科特有の改定項目がほぼない。増収策は共通事項の取り漏れ防止と、検診受託・自費領域の設計。
- 子宮頸がん検診
- HPV検査
- 更年期
一般診療所数1,908施設
小児・精神・免疫8分
小児科点数は据え置き、問われるのは相談機能の実体
増点は共通事項側にしかない。特有の変更は「点数」ではなく「算定要件として何を求められるか」に出た。
- 小児かかりつけ診療料
- 小児科外来診療料
- 発達障害
一般診療所数17,778施設
小児・精神・免疫10分
精神科非指定医の60%減算と児童思春期の追い風
今改定でもっとも構造的影響が大きい科。指定医資格・行政業務従事の棚卸しが最優先。
- 通院・在宅精神療法
- 注13
- 児童思春期支援指導加算
一般診療所数7,761施設
小児・精神・免疫7分
アレルギー科特有項目は据え置き、勝負は共通事項
制度が動かないぶん、舌下免疫の継続率と負荷試験枠の稼働率がそのまま業績になる。
- 舌下免疫療法
- アレルギー性鼻炎免疫療法治療管理料
- 食物経口負荷試験
一般診療所数7,917施設
小児・精神・免疫7分
リウマチ科目玉はなく、バイオシミラー政策が実質の論点
特有の増点はない。収益変動は共通事項＋バイオシミラー切替をどこまで進めるかで決まる。
- バイオ後続品使用体制加算
- バイオシミラー
- 在宅自己注射
一般診療所数4,317施設
支援・その他10分
リハビリテーション科「離床」と「アウトカム」への大転換
上げ幅は飴、実績指数は鞭。単位数量産型の運用は減算で直接減収になる。
- 離床を伴わないリハの減算
- 早期リハビリテーション加算
- 回復期リハ強化体制加算
一般診療所数10,958施設
支援・その他8分
放射線科読影の一部外部委託が初めて認められた
「院内読影が原則」という前提が初めて緩んだ。加算返上と外部委託を天秤にかけられるようになった。
- 画像診断管理加算
- 遠隔画像診断
- 読影の外部委託
一般診療所数2,738施設
支援・その他6分
麻酔科（ペインクリニック）変更がないこと自体が答え
収益構造は維持される見込み。増収は共通事項の確実な算定から作るしかない。
- 神経ブロック
- 慢性疼痛管理
- 麻酔管理料
一般診療所数1,792施設
本記事の位置づけ — 本記事の点数・加算・改定内容・費用相場は、コンサルティング会社・税理士法人・各医療機関の公表資料等の二次情報を基に整理したものです。実際の算定・届出・投資判断にあたっては、厚生労働省の告示・通知等の一次情報を必ずご確認ください。 令和5年医療施設調査・標榜ベース
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